Bulletin d'inscription (1 par personne)

    A renvoyer accompagné d’un chèque d’une valeur de 50% du prix du séjour (+ coût assurance) à l’adresse suivante:
      Samuel Pontoni « le bourg » 47340 Saint Robert (France)

Prénom :                                        Nom :                                        Age :

Adresse :


Téléphone/fax :                                           Mail :


Séjour choisi :
                       
Dates :                                                                             Prix :


Assurance annulation (2,70% du séjour) :  OUI  -  NON               
                                
    50% du prix                                   =                                                                    
  + Coût assurance (non obligatoire)     =        
   Montant du chèque à envoyer           =
   
Coordonnées de votre assurance :

Numéro de police :


   Si vous avez des remarques, un régime spécifique, un traitement médical, ... écrivez-le au dos de ce bulletin.


      J’ai pris connaissance et j’accepte les conditions générales de ce contrat
                   
                    Le                                             Signature :